Hej Helen

Jeg har en pige på 5 år, der har været ble-fri i to år; problemet er, at hun stadig sjat-tisser i bukserne - nogle gange to-tre gange om dagen, andre gange slet ingen. Det er sjældent, at det er mere end bare i trusserne, men indimellem går det også igennem bukserne.

Det sker primært i børnehaven, at hun holder sig for længe, selvom hun godt ved, at hun ikke må holde sig; men hun gør det nu alligevel.....; men det er vel meget normalt, at hun er så optaget af at lege, at hun glemmer at løbe på toilettet, før det er for sent.

I efteråret fik hun konstateret blærebetændelse to gange på tre uger og fik medicin for det. Hun blev først tjekket igen til hendes fem års-tjek i februar, fordi jeg nævnte for vores læge, at hun sjat-tissede i bukserne, og han tjekkede hende så, og det viste sig, at hun havde blærebetændelse igen og kom på medicin. Men hvor længe hun havde gået med det på det tidspunkt, ved jeg ikke, da hun ikke havde nogle symptomer.
Hun går nu til tjek hver måned - senest 14.05.07 - og har ikke haft det siden, men det ændrer ikke på sjat-tisseriet.

Det er rimelig frustrerende - for både hende og os, og vi kan indimellem ikke bare sige: "Nå, det sker bare nogle gange", for vi føler lidt, at det er en provokation nogle gange.
Hun er nogle gange meget ked af at gøre det; men andre gange slår hun det bare selv hen og er ikke specielt påvirket af det.

Hendes børnehave er blevet gjort opmærksom på, at hun har et problem med det, og er obs på at sende hende ud at tisse nogle ekstra gange i løbet af dagen, og de går efter hende og holder øje med - uden hun ved det, at hun sætter sig op på toilettet, og det gør hun troligt hver gang. Men der er ikke nogle bestemte tidspunkter, uheldet sker på; det kan sker bare lige pludseligt; nogle gange lige efter hun har været ude og tisse.
Nogle gange virker det, som om hun er den eneste, der gør det i børnehaven, for nogle af pædagogerne nævner det for os og virker, som om det er et stort problem for dem, og at det er noget, vi skal få styr på snarest; hvilket vi jo også gerne selv vil.

Herhjemme er vi meget opmærksomme på at sende hende ud at tisse med jævne mellemrum, og selvom hun siger, hun ikke kan, så prøver hun alligevel....de fleste gange med positivt udslag.

Hun har ingen problemer om natten, hun kan sagtens holde sig, fra hun kommer i seng, til hun står op om morgenen.

Hvad skal vi gøre? Hvordan skal vi takle det?

Vores lille lyspunkt er, at hun først starter i skole næste sommer, så vi håber og tror på, at hun/vi får styr på det inden da, men det ville da være rart, hvis det var snart...

Det skal ikke være nogen hemmelighed, at vi nogle gange mister tålmodigheden med hende og "straffer" hende lidt; hun fik fx. selv lov til at vaske sine trusser en dag....men det, syntes hun nu, var meget sjovt; vi har også sagt, at det kunne være, hun skal have ble på igen....men det VIL hun under ingen omstændigheder, og vi har jo heller tænkt os at gøre det, det er bare ren frustration fra vores side og ikke smart at sige, det ved vi godt; men vi er efterhånden desperate for at få løst problemet - både for hendes og vores skyld.

Hun blev storesøster for to år siden, og vi vidste den gang, at der ville komme reaktioner på det, selvom hun elsker sin lillesøster og at lege og hygge med hende, hun har jo en lille tro følgesvend, der gør alt hvad hun siger og gør. Kan reaktionen på det at "miste" opmærksomhed komme til udtryk sådan her og efter så lang tid?
Udover det er der ikke sket nogle store ændringer i hendes liv, bortset fra at dagene er blevet lidt længere - hun bliver afleveret kl. 6.30-6.45 og hentet igen 15.30-15.45, da både min mand og jeg møder kl. 7.00 om morgen.

Vi håber, at du kan hjælpe os og vores store datter, da vi gerne vil have styr på tisseriet snarest.

Med venlig hilsen

To bekymrede forældre

Svar

Kære bekymrede forældre

De fleste børn vil have en fuldt udviklet vandladningsrefleks og vil kunne holde sig tørrenår de er 3-4 år. Nogle børn har dog tendens til at være inkontinente, altså de har svært ved at holde sig tørre. Som I sikkert ved, så taler man ofte om ufrivillig natlig vandladning, men det I beskriver hos jeres datter lyder som den form for inkontinens som man kalder for Urge-inkontinen.

Der kan være forskellige årsager til at man har dette, og hos børn handler det ofte om at barnet har en overaktiv blære og disse børn tisser som regel meget hyppigt (> 7 per dag) og det er meget små mængder de tisser af gangen.

Nogle børn fortæller, at de har svært ved at mærke vandladningstrang. Dette skyldes formentlig, at blæren sender så mange signaler til hjernen, at signalerne undertrykkes. Lidt ligesom hvis man bor op af jernbanen og ikke hører togene der kører forbi.

Børn med urge-inkontinens vil ofte krydse ben og at sætte sig på hug og presse hælen mod urinrøret. Andre børn har tendens til at knibe sammen i lukkemusklen under vandladningen og dette kan ende med en stor, slap blære der tømmer sig dårligt, man kalder det for en doven blære. Disse børn får ofte blærebetændelse præcis som jeres datter.

Derudover så er det faktisk også tit sådan at børn, som har problemer med vandladningen også kan have problemer med forstoppelse og det kan nogle gange også hjælpe at have fokus på at maven generelt skal holdes igang

Det er enormt vigtigt at I ved at jeres datter ikke kan gøre for at hun har dette problem. Det er derfor rigtig synd for hende at straffe hende, det gør kun tingene værre og I må tro på at hun selv gerne vil være fri for våde bukser og at hun ikke gør det for at genere jer.

I skal fortælle hende at I nu ved at mange andre børn har det sådan og at man godt kan gøre noget ved det. At I vil lave nogle aftaler med hende om, hvordan hun kan undgå at tisse i bukserne.

En aftale kan gå ud på at man tisser på bestemte tider. Man tisser altid når man står op og før man går i seng. Man tisser inden man går ud at lege, før man spiser mad osv. Derudover så er det meget vigtigt at man bliver siddende på toilettet og forsøger at slappe af i sin blære, så man er sikker på at den bliver helt tømt. Man skal altså give sig god tid.

I skal også være opmærksom på hvordan jeres datter sidder på toilettet. De piger som har tendens til at tisse lige efter de egentlig har tisset på toilettet kan lide af det man kalder vaginaltisning. Dette skyldes at pigen under vandladning holder lårene så sammenpressede, at der løber en lille smule urin op i skeden og når pigen så har trukket bukserne op, render ud for at lege og slapper af i sin bækkenbund, så drypper det ud i trusserne - men altså fra skeden. Dette symptom kan også ses hos piger som har tendens til lidt overvægt.

En måde at afhjælpe dette på kan være at lære pige at sætte sig modsat på toilettet, så hun sidder med skrævene ben hen over toilettet med maven mod cisternen.

Hvis ovenstående råd ikke hjælper, så er det vigtigt at I rådfører jer med lægen, som så må undersøge om der kan være specielle grunde til at jeres datter fortsat sjattisser. Først når hun er 6-7 år gammel vil man begynde at gå ind og lave en mere fast plan. Indtil da så synes jeg dog at I skal forsøge ovenstående.

Rigtig meget held og lykke fortsat:o)

Med venlig hilsen

Helen Lyng Hansen
sundhedsplejerske

Netsundhedsplejerske.dk