Kære Helen,

Nu skriver jeg igen angående min ufødte lille datter, og det kan godt være det falder lidt udenfor dit arbejdsområde, men jeg prøver alligevel.

Jeg er i uge 29+5 i graviditeten i dag, og har lige fået konstateret leverbetinget graviditetskløe. Ikke fordi det klør, men fordi jeg har nogle alt for høje galdesaltetal i mine blodprøver (67 midt i april, og 124 i sidste uge, hvor de vist helst skulle være under 40).

Jeg har læst mig frem til, at det kan betyde stress for barnet inde i livmoderen og i værste fald kan hun dø af det. Det sidste er jeg ikke så bekymret for, fordi jeg føler mig rigtig godt passet på fra lægernes side og det kun sker i ca. 1% af alle tilfældene.

Men hvad betyder det egentlig, at et foster bliver stresset inde i livmoderen. Er det noget jeg vil kunne mærke hvis det sker? Og kan jeg selv gøre noget for at hjælpe hende, mens hun er derinde? Kan det få betydning for hende i det senere liv, hvis hun er blevet stresset i maven?

Og hvad så når hun kommer, jeg er lidt nervøs for hospitalsopholdet og eventuel kuvøse til lillepigen. Min læge sagde, at vi skulle se tiden an, kontrollere med flere blodprøver og scanninger, og håbe at kunne holde hende indenbords til uge 34, men at der er rimelig stor risiko for at hun enten kommer selv eller skal tages ved kejsersnit inden da, hvis hun holder op med at vokse.

Min søn tilbragte de første 24 timer af sit liv i en kuvøse med sondemad på grund af lavt blodsukker og lav fødselsvægt (han kom ved akut kejsersnit uge 36+4 og vejede 2640 gram). Jeg kunne ikke komme ind til ham, fordi jeg ikke kunne bevæge mig med mit kejsersnit. Min mand kunne godt komme ind og se til ham igennem glasset i kuvøsen, men han kunne ikke komme til at røre ved ham.

Jeg ved, at jeg skal have hende hud til hud så meget som muligt, men hvad når hun ligger i kuvøsen. Skal hun have et tæppe med som lugter af mor? Hvor stor skal hun være inden hun må komme i bad? 15 dage som med børn født til tiden? På hospitalerne her hvor vi bor, bader personalet babyerne hver dag, og de bliver oven i købet tilsølet i babyparfume. Det gav jeg besked om, at de ikke måtte med min søn, og at jeg nok selv skulle bade ham når vi kom hjem, og det var også helt i orden.

Er der andet, jeg skal være opmærksom på, som kan være forskelligt fra land til land? Det er måske lidt svært for dig at svare på, men hvis du kunne fortælle mig lidt om hvad pleje og omsorg for tidligt fødte børn har ekstra brug for, så vil jeg have lidt mere end min sunde fornuft at argumentere med, hvis jeg kommer til at stå i en situation, hvor tingene bare ikke fungerer som i Danmark.

Jeg glæder mig meget til at høre fra dig igen.

Med venlig hilsen
Anne

P.S. Kender du til noget læsestof som konkret handler om for tidligt fødte og deres udviklingsmønstre de første måneder? Jeg har din bog om barnets udvikling fra spæd til tumling, men den skal jeg vel læse i forhold til korrigeret alder, når vi kommer så langt.

Svar

Kære Anne

Tak for dit brev ...

Jeg håber at det går stille og roligt hos jer og at lillepigen holder sig i maven lidt endnu .. :) Det er som du skriver rigtig vigtigt at hun er der så længe som muligt og hvis du kan holde hende i maven til uge 34 vil det være rigtig godt - men hver dag tæller og det er vigtigt at du lytter til lægerne og følger alle de råd de giver dig.

Det kan være svært at ligge stille og være sygemeldt, når man også har en 2 årig storebror, der naturligt gerne vil sin mor og du vil naturligt også gerne ham. Men det er rigtig vigtigt at du prioriterer den ro der er nødvendigt, for at du går gravid så længe som muligt.

Hvis barnet i din mave er stresset, så betyder det at hendes hjertet slår hurtigere, at pulsen er forøget osv. og det er det lægerne vil holde øje med. Man vil sandsynligvis lægge en strimmel på din mave, hvor man måler hendes hjerterytme osv. så man kan følge hvordan hun har det. Der er lavet nogle forskellige undersøgelser som viser at hvis man som gravid er stresset og har stresshormoner i kroppen så kan disse overføres til barnet og at det kan skade barnet på sigt. Derfor er det vigtigt at du forsøger ikke at være stresset, selvom situationen er som den er, så skal du prøve at slappe af og finde den ro, der er nødvendig. Dine lever og galdetal kan du sandsynligvis ikke gøre så meget ved, men du kan forsøge at skabe den ro, som måske kan gøre at hun bliver i maven lidt længere ...

Måske har lægerne sagt til dig at du ikke må gå rundt, men skal ligge så meget ned som muligt. Måske har de sagt at du ikke må tage offentlige transportmidler og ikke selv må køre bil. Måske har de sagt at du ikke må have samleje med din mand. At du ikke må lave fysisk anstrengende arbejde som rengøring eller lignende. Måske at du ikke må bære på storebror ... Og det er vigtigt at du lytter til hvad de siger :)

Hvis jeres datter kommer for tidligt, så vil hun blive lagt i en kuvøse. Man lægger hende i en kuvøse fordi det hjælper hende med at holde temperaturen stabil og samtidig er det let at holde øje med hende og hvordan hun har det. Hun vil få små elektroder på sin brystkasse og man vil på den måde kunne se kurver over hendes hjerterytme og puls på en skræm. Elektroderne vil også registrere hendes vejrtrækning og hvis hun holder pause i sin vejrtrækning, så vil der udløses en alarm og personalet træder til med det samme.

Man vil også give hende en lille hue på, som hjælper hende med at holde varmen og samtidig bruges den også til at holde blandt andet Cpap på plads. Cpap står for Continuous Positive Airway Pressure og er to små plastikrør der placeres i hendes næsebor og som hjælper hende med at trække vejret. Cpap´en sørger for at hendes lunger holder sig udfoldede (Cpap er faktisk en dansk opfindelse :))

Hun vil også få en sonde, hvorigennem hun vil få mælk og evt. medicin. Hun vil evt. også få drop og vil ofte få taget blodprøver, temperatur osv.

Hvis hun er stabil, så vil hun komme ud og ligge hos dig eller far - også selvom hun har Cpap og er koblet til forskellige monitorer med elektroder osv. Det vil være rigtig godt at hun netop får hud mod hud kontakt og får jeres hjerterytme, vejrtrækningsrytme og varme. Alt det hun kender fra tiden i maven. Det vil også fremme amning at hun ligger på din brystkasse og dufter din mælk, og stille og roligt måske smager lidt med tungen på brystvorten.

Du vil sandsynligvis meget hurtigt blive bedt om at starte udmalkning med brystpumpe, så hun kan få din mælk. Den mælk du producerer vil være tilpasset din datters behov og hendes alder og vil være særligt indholdsrig på næringsstoffer, som hun har brug for. Stimulering og udmalkning starter derfor meget hurtigt. Og hen af vejen, så hjælpes du til at få amningen igang.

Hvornår hun bades første gang afhænger helt af hvor stabil hun er. Men du oplæres hurtigt i at pleje hende selv. Plejen består i at give hende mælk, skifte hendes ble, flytte på hendes iltmåler, hjælpe hende med at skifte stilling, måle hendes temperatur osv. Der er naturligt personale hos jer hele tiden, men det er dit barn og derfor også dig der stille og roligt varetager hendes pleje, med den støtte og hjælp der nu er nødvendig.

Jeg har spurgt min svigerinde der også har født for tidligt, om der var en bog, som hun særligt ville anbefale dig at læse og hun foreslog "Født for tidligt" af Jonna Jepsen. Det er en praktisk forældrehåndbog, som netop med fordel kan læses i graviditeten og forberede dig. Du kan godt blive skræmt af mange andre bøger og af at læse på nettet, for der er mange triste forældreberetninger og det er ikke dem du har brug for lige nu. Min bog som du nævner, kan du også bruge, men bør korrigere i forhold til alder. Den er mest anvendelig, når I kommer hjem :)

Overvej også hvad jeres datter skal hedde, så hun har et navn, når hun kommer ud. Hun får sandsynligvis et navneskilt ved kuvøsen og det er dejligt at hun så har et navn og der ikke bare står "pige" og så jeres efternavn ...

Sørg for at have lidt babyudstyr klar, så du (eller nok mest far) ikke skal tænke så meget over dette, når og hvis I pludselig er på sygehuset. Find ud af før hun kommer hvor du kan købe præmatur babytøj, så hun kan få en dragt på, når hun bliver frisk nok til det :) Du kan købe tøj der er særligt egnet til tiden på sygehuset, som ikke skal tages over hovedet og hvor der er et lille hul i siden, hvor elektroderne kan komme ud. Når hun kommer ud af kuvøsen, så lægges hun i en lille vugge og så vil det være godt at hun har en dragt på :)

Rigshospitalets neonataal afdeling har lavet nogle forskellige pjecer til forældre om de forskellige emner, der er vigtige at vide noget om, når man har et for tidlig født barn. Jeg vil sende dig et link i en separat mail, så du kan se hvad man vejleder omkring i Danmark. Der er f.eks. også pjecer om udmalkning og amning og også om plejen af det lille barn.

Du nævner selv at en klud der dufter af dig, kan være godt og det har du helt ret i. Så når hun kommer, må du gerne give hende en sådan klud med i kuvøsen :)

Jeg håber at ovenstående hjælper lidt videre, fortsat held og lykke med det hele :)

Med venlig hilsen

Helen Lyng Hansen
sundhedsplejerske

Netsundhedsplejerske.dk